Ikhtisar
Buku ini menjelaskan mengenai berbagai aspek yang berkaitan dengan dokumentasi kebidanan dan ditujukan kepada para bidan serta mahasiswa kebidanan yang sedang mempelajari dokumentasi asuhan kebidanan. Keunggulan buku ini terletak kepada bahasanya yang sederhana dan mudah dipelajari, sehingga pembaca dapat lebih memahami isi materi yang dibahas. Materi dalam buku ini telah disesuaikan dengan kurikulum pendidikan kebidanan.
Buku ini ditulis untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan perkembangan ilmu kebidanan pada pendidikan tinggi dan berdasarkan perkembangan kurikulum terbaru khususnya pada mata kuliah dokumentasi kebidanan. Mengingat masih sedikit buku ilmu kesehatan untuk akademi kebidanan yang menyajikan materi dengan bahan kurikulum yang sesuai di pendidikan kebidanan.
Pendahuluan / Prolog
Dokumentasi Kebidanan, Sumber Informasi tentang Status Kesehatan Pasien
Dokumentasi merupakan suatu catatan otentik atau dokumen asli yang dapat dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Sementara dokumentasi kebidanan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi tertulis yang akurat dan lengkap yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna untuk kepentingan klien, tim kesehatan, serta kalanga nbidan sendiri. Dokumentasi kebidanan sangat penting bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan. Hal ini karena asuhan kebidanan yang diberikan kepada klien membutuhkan pencatatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai acuan untuk menuntut tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai permasalahan yang mungkin dialamioleh klien berkaitan dengan pelayanan yang diberikan. Selain sebagai sistem pencatatan dan pelaporan, dokumentasi kebidanan juga digunakan sebagai informasi tentang status kesehatan pasien pada semua kegiatan asuhan kebidanan yang dilakukan oleh bidan.
Buku ini ditulis untukmemenuhi kebutuhan dan tuntutan perkembangan ilmu kebidanan pada pendidikan tinggi dan berdasarkan perkembangan kurikulum terbaru khususnya pada mata kuliah dokumentasi kebidanan. Mengingat masih sedikit buku ilmu kesehatan untuk akademi kebidanan yang menyajikan materi dengan bahan kurikulum yang sesuai di pendidikan kebidanan.
Buku ini menerangkan: pertama, konsep dalam dokumentasi kebidanan, kegunaan/manfaat, prinsip-prinsip dokumentasi serta berbagai aspek legal dalam dokumentasi kebidanan. Kedua, teknik dan model dokumentasi kebidanan seperti teknik naratif, flowsheet/checklist, model Catatan Berorientasi pada Masalah (Problem OrientedRecord), model Catatan Berorientasi pada Sumber (Source Oriented Record), model Charting by Exception (CBE), model kardeks, model komputer dan model SOAP serta SOAPIER dalam dokumentasi kebidanan. Ketiga, sistem dokumentasi pelayanan dan data rekammedis. Keempat, teknik penulisan dan format dokumentasi kebidananmulai antenatal, intranatal, postpartum, bayi baru lahir dan pada ibu/akseptor KB. Kelima, praktikum dokumentasi asuhan kebidanan.
Penulis
Moh. Wildan - Moh. Wildan
Staf pengajar pada Program Studi Kebidanan Jember Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang. Penulis juga bagian dari kelompok fungsional Dosen Mata Kuliah Dasar Kebidanan (KDK). Studi S-3, penulis tempuh di Universitas Jember.
A. Aziz Alimul Hidayat - Lahir di Lamongan, Jawa timur, 8 Desember 1974. Tahun 1996 menyelesaikan pendidikan D-3 Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Surabaya, kemudian melanjutkan studi Sarjana dan Profesi Ners di Universitas Airlangga. Pendidikan S-2 dan S-3 di bidang Ilmu Kesehatan ditempuh di Universitas Airlangga. Disertasi dengan judul “Model Self Assessment Mutu”, Program Studi Keperawatan Berbasis Malcolm Baldrige telah mengantarkannya sebagai doktor di bidang ilmu kesehatan. Berbagai penghargaan dan karya ilmiah pernah diraihnya, baik penghargaan yang datangnya dari Kementerian Riset dan Teknologi, Dirjen Pendidikan Tinggi, PPNI Provinsi Jawa Timur, maupun Penerbit Salemba Medika. Penulis saat ini dipercaya untuk menjadi Wakil Rektor 1 (bidang akademik) Universitas Muhammadiyah Surabaya, selain itu juga menjadi assessor Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) di bidang Keperawatan, validator LAM-PT Kes, Reviewer Penelitian Desentralisasi, dan hibah buku ajar/teks.
Daftar Isi
Sampul depan
Kata Pengantar
Daftar Isi
Bab 1 • Konsep Dokumentasi Kebidanan
Pengertian Dokumentasi Kebidanan
Fungsi Dokumentasi Kebidanan
Syarat Dan Prinsip Dokumentasi Kebidanan
Aspek Legal Dalam Dokumentasi Kebidanan
Bab 2 • Teknik dan Model Dokumentasi Kebidanan
Teknik Naratif Dalam Dokumentasi Kebidanan
Teknik Flowsheet/Cheklist Dalam Dokumentasi Kebidanan
Model Problem Oriented Record (POR) Dalam Dokumentasi Kebidanan
Model Source Oriented Record (SOR) Dalam Dokumentasi Kebidanan
Model Charting By Exception (CBY) Dalam Dokumentasi Kebidanan
Model Kardeks Dalam Dokumentasi Kebidanan
Model Computer Based Patient Record (CPR) Dalam Dokumentasi Kebidanan
Model Soap Dan Soapier Dalam Dokumentasi Kebidanan
Bab 3 • Sistem Dokumentasi Pelayanan dan Data Rekam Medis
Sistem Dokumentasi Pelayanan Pada Rawat Jalan Dan Rawat Inap
Sistem Pengumpulan Data Rekam Medis
Isi Rekam Medis
Jenis Rekam Medis
Proses Pelaksanaan Rekam Medis
Prinsip Pencatatan Dalam Rekam Medis
Bab 4 • Teknik Penulisan dan Perancangan Format Dokumentasi Kebidanan
Proses Dokumentasi Manajemen Kebidanan
Teknik Penulisan Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil (Antenatal)
Teknik Penulisan Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin (Intranatal)
Teknik Penulisan Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas (Postpartum)
Teknik Penulisan Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir
Teknik Penulisan Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu/Akseptor Keluarga Berencana (KB)
Bab 5 • Praktikum Dokumentasi Asuhan Kebidanan
Praktikum I Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil (Antenatal)
Praktikum 2 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin (Intranatal)
Praktikum 3 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas (Postnatal)
Praktikum 4 Pendokumentasian Asuhan Bayi Baru Lahir
Praktikum 5 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Pada Ibu/Akseptor KB
Lampiran
Indeks
Daftar Pustaka
Sampul belakang
