Ikhtisar
Pada era JKN (Jaminan Kesehatan Nasional), efisiensi dalam bidang kesehatan menjadi hal yang krusial. Beban biaya pelayanan kesehatan di Indonesia dan dunia terus mengalami peningkatan. Apalagi sekitar 80% biaya kesehatan dihabiskan untuk pelayanan di fasilitas kesehatan. Dampaknya, beragam upaya dilakukan untuk memastikan pelayanan fasilitas kesehatan bisa lebih efisien di tengah keterbatasan anggaran. Inilah mengapa isu efisiensi fasilitas kesehatan menjadi penting untuk dibahas.
Buku ini menjelaskan teori dan praktik pengukuran efisiensi. Beberapa aspek yang penting dibahas, meliputi setting, teknik, dan variabel yang tepat untuk digunakan dalam penelitian terkait pengukuran efisiensi. Selain itu, buku ini juga membahas perihal informasi data yang berpotensi untuk dianalisis, bagaimana menguji validitas hasil analisis, apa saja permasalahan etika dalam studi efisiensi, dan bagaimana dampak dari hasil analisis yang dilakukan terhadap kebijakan pemerintah. Dengan melibatkan software R, salah satu perangkat lunak olah data yang gratis dan telah banyak digunakan, buku ini akan memandu analisis efisiensi fasilitas kesehatan.
Pendahuluan / Prolog
Kata Pengantar
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan karunia-Nya sehingga buku Analisis Efisiensi Fasilitas Kesehatan: Aplikasi Menggunakan Software R ini dapat terselesaikan.
Buku ini merupakan pengembangan dari disertasi penulis (Firdaus Hafidz) di University of Leeds, Inggris, yang berjudul Assessing the Efficiency of Health Facilities in Indonesia. Penulis berterima kasih kepada seluruh pihak yang mendukung dalam proses penulisan buku ini, yaitu Tim Ensor dan Sandy Tubeuf sebagai pembimbing selama menempuh Ph.D.; keluarga (Maudi, Azka, Syafiq, dan Zhafran) yang terus memberikan semangat; Lembaga Pengelola Dana Pendidikan (LPDP) dan GIZ untuk pendanaan penelitian; Kementerian Kesehatan dan Badan Pusat Statistik (BPS) untuk penyediaan data; Universitas Gadjah Mada, khususnya Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan yang telah memberikan dukungan teknis dan pembiayaan dalam penulisan buku ini; Tim Litera Mediatama yang memberikan motivasi dan dukungannya dalam proses penulisan.
Buku ini disusun untuk memenuhi kebutuhan akan panduan praktis bagi kalangan ilmiah (mahasiswa, peneliti, dosen, konsultan) maupun pengambil kebijakan (pemerintah, pengelola fasilitas kesehatan) untuk mengkaji efisiensi sistem kesehatan di Indonesia, terutama dalam konteks fasilitas pelayanan kesehatan. Hal tersebut penting untuk dibahas karena beban biaya pelayanan kesehatan di dunia, termasuk Indonesia, terus mengalami peningkatan. Dengan keterbatasan anggaran, upaya untuk memastikan proses yang efisien menjadi hal yang tak terhindarkan lagi. Mengingat sebagian besar biaya kesehatan dihabiskan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan, isu terkait efisiensi fasilitas kesehatan menjadi hal yang sangat penting untuk dibahas.
Secara umum, buku ini akan membahas konsep efisiensi pada sektor pelayanan kesehatan, bagaimana cara mengukurnya, dan bagaimana mencari tahu alasan-alasan di balik efisien atau tidaknya suatu fasilitas pelayanan kesehatan. Pada Bab I pembaca akan dikenalkan terlebih dahulu secara ringkas mengenai dasar-dasar efisiensi. Hal tersebut meliputi penjelasan konsep produksi dan efisiensi, serta pengenalan jenis dan tahapan pengukuran efisiensi. Selanjutnya, gambaran tentang bagaimana pengukuran efisiensi yang telah dilakukan di berbagai negara berkembang akan dijelaskan pada Bab II. Pada bab ini, penulis berusaha merangkum beberapa aspek pengukuran efisiensi yang meliputi setting, teknik, dan variabel-variabel yang sudah digunakan pada penelitian-penelitian yang ada.
Pembaca akan diajak berkenalan dengan software R pada Bab III. Software R adalah sebuah perangkat lunak pemrograman, analisis data, dan statistik yang tengah populer saat ini karena sifatnya yang gratis, terbuka, dan mudah dipelajari serta digunakan. Bab III dimaksudkan sebagai pengantar agar pembaca dapat melakukan instalasi, mengenali tampilan antarmuka, dan fungsi-fungsi dasar yang akan diterapkan pada praktik-praktik analisis data pada bab-bab selanjutnya.
Setelah dijelaskan pada Bab I, kita akan membahas lebih dalam mengenai teknik-teknik yang biasa digunakan untuk menilai efisiensi fasilitas kesehatan pada Bab IV dan Bab V. Bab IV secara khusus membahas tentang analisis rasio (AR), sedangkan Bab V dan Bab VI membahas analisis frontier (AF). Kedua bab tersebut disajikan dengan contoh dataset dan bagaimana cara mengolahnya sehingga pembaca dapat langsung mencoba melakukan analisis sendiri. Pembaca dapat mengunduh R markdown dan data yang diperlukan untuk analisis melalui tautan http://ugm.id/ hafidzrizalefisiensi.
Terakhir, pada Bab VII, beberapa isu terkait pengukuran efisiensi akan dibahas. Hal ini meliputi dari mana sumber data bisa didapatkan, bagaimana menguji validitas hasil analisis, permasalahan etika dalam studi efisiensi, hingga bagaimana dampak dari hasil analisis yang kita lakukan terhadap kebijakan pemerintah. Pada bab ini juga akan dibahas isu khusus mengenai penghitungan indeks casemix sebagai proksi dari keparahan penyakit yang ditangani di fasilitas kesehatan.
Penulis tidak memungkiri bahwa buku ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, data yang dipakai untuk latihan melakukan analisis sudah disederhanakan. Hal ini dimaksudkan agar memudahkan pembaca dalam memahami dan mengikuti petunjuk analisis yang disediakan.
Kedua, penulis hanya memberikan contoh analisis dalam konteks rumah sakit sehingga pembaca diberikan kesempatan untuk menerapkan dan mengembangkan kemampuannya sendiri dalam melakukan analisis pada konteks lain, misalnya puskesmas ataupun fasilitas kesehatan yang lain.
Terakhir, penulis berharap dari buku ini akan muncul berbagai diskursus ilmiah, baik berupa skripsi, tesis, disertasi, maupun makalah-makalah ilmiah; serta diskusi kebijakan, baik di tingkat pusat, daerah, maupun tingkat fasilitas kesehatan. Dengan begitu, kebermanfaatan ilmu yang diperoleh dari buku ini dapat terus mengalir.
Penulis
Firdaus Hafidz - Firdaus Hafidz. Lahir di Tembagapura, 15 Mei 1984.
Penulis merupakan staf pengajar dan peneliti di Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada. Hafidz menyelesaikan pendidikan kedokteran di UGM pada tahun 2008, Master of Public Health di UGM tahun 2012, dan Ph.D. di University of Leeds tahun 2018 dengan topik disertasi pengukuran efisiensi fasilitas kesehatan di Indonesia. Fokus topik penelitiannya selama ini terkait pembiayaan dan jaminan kesehatan, di antaranya perhitungan biaya kesehatan, analisis efisiensi, dan evaluasi ekonomi pelayanan kesehatan.
Muhammad Fikru Rizal - Muhammad Fikru Rizal. Lahir di Pati, 2 Januari 1993.
Merupakan staf pengajar dan peneliti di Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada. Fikru menyelesaikan pendidikan kedokteran di UGM pada tahun 2016, kemudian melanjutkan pendidikan master pada Program Studi Ekonomi Kesehatan di Erasmus University, Rotterdam, pada tahun 2018. Saat ini, topik yang menjadi fokus penelitiannya ialah ekonomi kesehatan, kesenjangan sosioekonomi dalam luaran dan pelayanan kesehatan, efisiensi sistem kesehatan, serta evaluasi ekonomi terhadap pelayanan kesehatan.
Daftar Isi
Sampul
Halaman Judul
Halaman Hak Cipta
Prakata
Kata Pengantar
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Bab I Dasar-Dasar Efisiensi
A. Latar Belakang
B. Konsep Produksi
C. Konsep Efisiensi
Kesimpulan
Bab II Pengukuran Efisiensi
A. Pengukuran Efisiensi Di Negara Berkembang
B. Tahap-Tahap Pengukuran Efisiensi
C. Teknik-Teknik Pengukuran Efisiensi
D. Pertimbangan Pemilihan Teknik Pengukuran Efisiensi
E. Pemilihan Variabel Input dan Output
F. Kerangka Konsep
Kesimpulan
Bab III Menggunakan R, R Studio, dan Pengenalan Dataset
A. Instalasi R dan R Studio
B. Tampilan Antarmuka R Studio
C. Mengoperasikan R Studio
D. R Script
E. Menginstal dan Menggunakan Package
F. Dataset
G. Deskripsi Awal Data
Kesimpulan
Bab IV Analisis Rasio
A. Analisis Pabon-Lasso
B. Analisis Perhitungan Biaya
C. Kombinasi Model Pabon-Lasso dan Analisis Biaya
D. Analisis Variabel Kontekstual
Kesimpulan
Bab V Data Envelopment Analysis
A. Membuat Grafik DEA
B. Analisis DEA dengan Data Rumah Sakit
C. Analisis Variabel Kontekstua
Kesimpulan
Bab VI Stochastic Frontier Analysis
A. Membuat Grafik SFA dengan Data Contoh
B. Menentukan Nilai Efisiensi
C. Aplikasi pada Data Rumah Sakit di Indonesia
Kesimpulan
Bab VII Isu-Isu pada Pengukuran Efisiensi
A. Sumber Data
B. Persiapan Data
C. Isu Metodologi
D. Izin Etik atau Ethical Clearance
Kesimpulan
Daftar Pustaka
Tentang Penulis
